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Efficacia e sicurezza di Rituximab per le citopenie immunitarie associate al lupus eritematoso sistemico

Sono state valutate l'efficacia e la sicurezza di Rituximab ( MabThera ) per il trattamento delle citopenie immunitarie associate al lupus eritematoso sistemico ( SLE ). Uno studio multicentrico retrospettivo di coorte di adulti da Centri di riferimento francesi e network per la citopenia immunitaria degli adulti e il lupus eritematoso sistemico ha coinvolto pazienti di età a partire da 18 anni con una diagnosi definitiva di lupus eritematoso sistemico trattata con Rituximab specificamente per l'immunocitopenia associata a lupus eritematoso sistemico dal 2005 al 2015.

La valutazione della risposta si è basata su definizioni standard. In totale, sono stati inclusi 71 pazienti, 61 donne ( 85.9% ), con età mediana di 36 anni.
La durata mediana del lupus eritematoso sistemico al momento della prima somministrazione di Rituximab era di 6.1 anni e il motivo per l'utilizzo di Rituximab era la trombocitopenia immune ( ITP ) per 44 pazienti ( 62.0% ), anemia emolitica autoimmune ( AIHA ) per 16 pazienti ( 22.5% ), sindrome di Evans per 10 pazienti ( 14.1% ) e aplasia eritroide pura per 1 paziente.

Prima di ricevere Rituximab, i pazienti avevano ricevuto una media di 3.1 trattamenti che comprendevano corticosteroidi ( 100% ) e Idrossiclorochina ( 88.5% ).

Il tasso complessivo di risposta iniziale a Rituximab è stato dell'86% ( 91% con trombocitopenia immune, 87.5% con anemia emolitica autoimmune e 60% con sindrome di Evans ), includendo il 60.5% con risposta completa.

Il follow-up mediano dopo la prima iniezione di Rituximab è stato di 26.4 mesi. Tra i 61 responder iniziali, la recidiva si è verificata in 24 ( 39.3% ); su 18 pazienti, il ritrattamento con Rituximab ha avuto successo in 16 ( 88.8% ).

ù In 3 pazienti si sono verificate infezioni gravi dopo Rituximab, senza esito fatale. Non sono stati osservati casi di neutropenia indotta da Rituximab.

In conclusione, Rituximab sembra efficace e relativamente sicuro per il trattamento delle citopenie immunitarie associate a lupus eritematoso sistemico. ( Xagena2018 )

Serris A et al, Am J Hematol 2018; 93: 424-429

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